考生号

联系电话

考生户籍所在地

省      市     县（市、区）          

考生户籍迁入我省时间

年       月       日

父/母亲是否为广东户籍

父/母亲姓名

父/母亲身份证号

父/母亲户籍地

考生学籍所在学校

省      市                                     （学校）

考生学籍号

具有广东省高中学籍时间

个人简历（从高中阶段起）

起止时间

实际就读学校

高一

高二

高三

（以上资料由考生本人填写）

                                        考生签名：           年    月     日

中学审查意见

县（市、区）

招生办公室意见

（  ）该生所填学籍和实际就读信息真实，符合学籍管理规定。

（  ）该生所填学籍和就读信息与实际不符。

（  ）其他：                 

校长签名：

单位盖章：

年  月  日

（  ）材料已核，同意报名高考。

（  ）仅限报高职（专科）批次院校。

（  ）不同意在我省高考报名。

经办人签名：

单位盖章：

年  月  日

附件：常住户口簿复印件。考生父母（含父母一方或法定监护人）为广东户籍的，附相应户口页。