考生姓名 | 考生号 | 残疾类型 | 残疾级别 | ||
考生有效身份证件号码 | 考生残疾人证件号码 | ||||
申请的合理便利 | 请在对应的方框内勾选(可多选) 1.□ 使用盲文试卷 □ 使用大字号试卷 □ 使用普通试卷 2.□ 免除英语听说考试 □ 免除非英语外语听力考试 3.□ 携带盲文笔 □ 携带盲文手写板 □ 携带盲文打字机 □ 携带电子助视器□ 携带照明台灯 □ 携带光学放大镜 □ 携带盲杖 □ 携带盲文作图工具 □ 携带橡胶垫 4.□ 佩戴助听器 □ 佩戴人工耳蜗 5.□ 使用轮椅 □ 携带助行器 □ 携带特殊桌椅 6.□ 延长考试时间 7.□ 需要引导辅助 8.□ 需要手语翻译 9.□ 优先进入考点、考场 | ||||
其他 | 如有其他便利申请,请在此栏内填写 |
备注:属于肢体残疾的,应说明肢体残疾的具体情况。
申请人/申请人法定监护人签字:
(法定监护人签字的请说明情况,并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等)
日 期: 年 月 日