毕业院校名称

毕业专业

通讯地址

邮政编码

电子信箱

手机号码

外语语种及所达到程度

申

请

信

息

申请攻读学位类别

学术学位/专业学位

申请院系所名称及代码

申请专业名称及代码

申请研究方向及代码

本科

期间

获奖

励处

分情

况

学术

成果

及科

研情

况

申

请

人

承  诺

我保证所提交的所有信息完全真实。如果有不真实或故意隐瞒的地方，我同意河北大学随时取消我的录取资格，由此造成的一切后果由本人自负。

申请人签名：                            年     月     日

推荐

学校

院系

意见

（说明申请人所填内容是否属实，以及本单位的推荐意见，可另附页说明）

   院系负责人签字：                             年      月     日

推荐

学校

教务

部门

证明

    兹证明申请人所在专业共有同年级学生    人，该生学习成绩总评名次第    名。该生已经获得我校推荐免试资格，特此推荐。

  教务部门负责人签字：                  教务处公章：

                                                   年       月      日

导

师

组

意

见

    负责人签名：                             年       月      日

接

收

学

院

意

见

   主管领导签字（盖章）：                           年       月      日

备

注